Asuhan Keperawatan Isolasi Sosial

2.1     Definisi

Isolasi adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak ( Carpenito, 1998 ). Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam (Towsend,1998)

Seseorang dengan perilaku menarik diri akan menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran dan prestasi atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain, yang dimanivestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (DepKes, 1998).

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

2.2     Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi terjadinya perilaku menarik diri adalah kegagalan perkembangan yang dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya orang lain, ragu takut salah, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan meresa tertekan.

2.3     Faktor Presipitasi

faktor presipitasi dari faktor sosio-cultural karena menurunnya stabilitas keluarga dan berpisah karena meninggal dan fakto psikologis seperti berpisah dengan orang yang terdekat atau kegagalan orang lain untuk bergantung, merasa tidak berarti dalam keluarga sehingga menyebabkan klien berespons menghindar dengan menarik diri dari lingkungan (Stuart and sundeen, 1995).

INFO TERBARU 2012 KLIK  DISINI

2.4     Tanda dan Gejala

Observasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan (data objektif) :
1. Apatis, ekspresi, afek tumpul.
2. Menghindar dari orang lain (menyendiri) klien tampak memisahkan diri dari orang lain.
3. Komunikasi kurang atau tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat.
4. Tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk.
5. Berdiam diri di kamar/tempat berpisah – klien kurang mobilitasnya.
6. Menolak hubungan dengan orang lain – klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap.
7. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari, artinya perawatan diri dan kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan.
8. Posisi janin pada saat tidur.
Data subjektif sukar didapat jika klien menolak berkomunikasi, beberapa data subjektif adalah menjawab dengan singkat kata-kata “tidak”, “ya”, “tidak tahu”.

INFO TERBARU 2012 KLIK  DISINI

2.5 Proses Terjadinya Masalah

1. 1.    Penyebab dari Menarik Diri

Salah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.

Gejala Klinis

1. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi)


2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri)


3. Gangguan hubungan sosial (menarik diri)


4. Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)


5. Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.


6. 2.        Akibat dari Menarik Diri

Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakita adanya terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini merupakan salah satu orientasi realitas yang maladaptive, dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus yang nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus/ rangsangan eksternal.

Gejala Klinis :

1. bicara, senyum dan tertawa sendiri


2. menarik diri dan menghindar dari orang lain


3. tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata


4. tidak dapat memusatkan perhatian


5. curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut


6. ekspresi muka tegang, mudah tersinggung

INFO TERBARU 2012 KLIK  DISINI

        Diagnose Keperawatan

1. Resiko tinggi halusinasi b.d isolasi sosial menarik diri


2. Isolasi sosial menarik diri b.d harga diri rendah


3. Gangguan konsep diri harga diri rendah b.d koping individu inefektif

     Intervensi

Tgl	No Dx	Dx Keperawatan	Perencanaan
			Tujuan	Kriteria Evaluasi	Intervensi
	1	Resiko tinggi halusinasi b.d isolasi sosial menarik diri	TUM:Tidak terjadi perubahan sensori persepsi.TUK: Membina hubungan saling percaya.	1. Setelah 3x kali interaksi, klien menunjukkan eskpresi wajah bersahabat, menun-jukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.	1. Bina hubungan saling percaya dengan meng-gunakan prinsip komunikasi terapeutik : Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. Perkenalkan diri dengan sopan. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. Jelaskan tujuan pertemuan. Jujur dan menepati janji. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
			2. Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri.	2. Setelah 5x kali  interaksi klien dapat menyebutkan salah satu penyebab menarik diri: Diri sendiri Orang lain lingkungan	2.1. tanyakan pada klien tentang: orang yang tinggal serumah /teman klien orang yang paling dekat dengan klien dirumah/ di RS apa yang membuat klien dekat orang yang tidak dekat dengan klien dirumah/ di RS apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut upaya apa yang harus dilakukan agar klien dekat dengan orang tersebut 2.2  Beri kesempatan klien mengungkapkan penyebab menarik diri, tidak mau bergaul dengan orang lain 2.3  Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
	2	Isolasi sosial menarik diri b.d harga diri rendah	TUM :Klien mempunyai harga diriTUK : Membina hubungan saling percaya.	1. Setelah 3x kali interaksi, klien menunjukkan eskpresi wajah bersahabat, menun-jukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.	1.1 Bina hubungan saling percaya dengan meng-gunakan prinsip komunikasi terapeutik : Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. Perkenalkan diri dengan sopan. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. Jelaskan tujuan pertemuan. Jujur dan menepati janji. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
			Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki	2.setelah 5x interaksi klien menyebutkan : Aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien Aspek positif keluarga Aspek positif lingkungan klien	1.1  diskusikan dengan klien tentang: aspek positif yang dimiliki klien, keluarga dan lingkungan kemampuan yang dimiliki klien 1.2  bersama klien buat daftar tentang: aspek positif klien, keluarga dan lingkungan kemampuan yang dimiliki klien 1.3  beri pujian yang realistic, hindari member penilaian negatif
	3	Gangguan konsep diri harga diri rendah b.d koping individu inefektif	TUM:Tidak terjadi perubahan sensori persepsi.TUK: Membina hubungan saling percaya.	1. Setelah 3x kali interaksi, klien menunjukkan eskpresi wajah bersahabat, menun-jukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.	1. Bina hubungan saling percaya dengan meng-gunakan prinsip komunikasi terapeutik : Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. Perkenalkan diri dengan sopan. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. Jelaskan tujuan pertemuan. Jujur dan menepati janji. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.